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第二百七十八章 :人工心肺

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这时器械师也已经准备好了缝合针线,迅递到王教授手里,王教授用持针器接过器械师用镇子递过来的无创缝合针,然后低头看了看患者胸腔里的积血,已经在张灵的吸允下清理的差不多了。

王教授深吸一口气道:“现在开始对患者左心室上的损伤,进行缝合修补。”

王教授话刚说完,忽然李涛抬头说道:“等等!”

王教授听到李涛的话,不由得一怔,他先前说开始进行左心室上的损伤缝合修补,一是说给负责记录的巡回护士听的;二就是说给李涛听的,毕竟现在李涛正为托着患者的心脏进行压迫止血,必须由李涛移除他压迫在患者左心室上的纱布,自己才能对左心室上的损伤进行缝合。

王平教授见李涛并没移除纱布,反而阻止自己,他不由得一怔,等待李涛下面的话题。

张灵听到自己身旁的李医生阻止王平教授进行缝合,她的身子不由得一颤,抬头看向自己身旁的李医生,见他正在四处张望着,并没有说出阻止王平教授缝合的理由。

张灵心中不禁暗忖道:“现在患者失血这么严重,如果在不缝合的话,恐怕先前的努力都白费了。难道这个李医生真是临时改变主意,故意而为的?”

张灵又看了看李涛那被血溅红的无菌衣和手术帽,还有那眼角上淡淡的血红,她一时间忘记了正在吸允的工作,连吸允管已经脱离了患者胸腔里的积血都毫无察觉。

王平教授见李涛阻止自己后,便开始四处张望,并没有继续说下去,他不由得询问道:;李主任,究竟怎么了?”

李涛看了看王教授,然后用左手的中指压迫着左心室上的纱布,随即左手张开将左手的拇指,延伸到先前为患者缝合的右心室处,然后左手保持着这个姿势。

李涛凝重地叹了口气,他再次抬头望着王教授。

王教授看到李涛的手姿,随即惊讶道:“你是说患者心脏被刺穿了?”

李涛将左手恢复到原来的姿势,继续用纱布压迫着患者左心室上的损伤道:“我将心脏转出来的时候,看到心间的部位还有一个伤口,当时我就考虑这个伤口是对穿的是贯穿伤心脏的贯通伤,就是说先前那把刀子从心脏右心室刺进去,刺穿室间隔并且从左心室穿过来。”

王平教授摇了摇头道:“不可能,光片检查我们可是什么都没有看到,那把刀怎么会对患者的心脏造成贯通伤?”

张灵也是惊讶的看着李涛,她也不相信身旁这位年轻医生的说法,至少她现在潜意识里,因为自己先前看到的那一幕,她是不会相信李涛的话。

李涛无奈地说道:“是啊,我也不相信,但是我刚才一自在观察着左心的损伤,左心室损伤的创面跟刀具大小差不多,所以我就考虑了可能刀具刺入心脏后,又再次移动过。”

王平教授眉头一皱转向巡回护士问道:“那把刀呢?”

“在这。”

一个巡回护士端过一个铁盆道。

“拿过来。”

王平教授将持针器和缝合针线递给器械师,转身走到李涛的身旁,张灵连忙起身让到一边,巡回护士端着铁盘走到李涛身旁。

李涛仔细地看了刀具几眼,然后肯定地说道:“没有错,创面大小无意异!”

王平教授疑惑道:“你肯定?”

李涛点了点头道:“王教授,你来看!”

说罢,将压迫纱布面朝自己的那面,掀开了一角,王教授低头仔细观察,随之血液喷溅而出,左心室上的损伤创面一张一合,那损伤创面的大简直与刀尖口无异!

李涛看着王教授脸上惊讶的眼神,随即又将纱布紧紧的压迫住。

王教授疑惑道:“怎么可能,捅穿心脏肯定会导致大量失血,x光片上为什么会没有显示!”

李涛摇了摇头,道:“这个就不知道了,不但x光片现在根本起不到任何检查价值,这家伙送到急诊部的时候当时就非常烦躁,血压已经很低了,整个人就是一严重的失血。但是等我们开胸后就发现了心脏的异常,我先前缝合右心室上的损伤创面就有两公分左右,我当时就隐约猜测是刀伤。”

王平教授疑惑道:“右心室上的损伤创面是刀伤,这并不难理解,但是如果左心室上的损伤也是刀伤的话,这就叫人难已接受啊。”

李涛再次用左手中指压迫住纱布,然后用左手拇指比量着说道:“我敢肯定患者的心脏现在已经被刺穿了,王教授你来看刀是这样扎进来的,也就是从右心室进去,从左心室被扎出来,形成了一个心脏贯通伤。而我们打开胸腔的时候,人的右心室在外侧容易观测到,而左心室是在下后方,反而不太容易观察到。”

王麻醉医看到李涛比量的手势,质疑道:“心脏贯通伤,一旦要把左右心室连通了,人很容易死,几乎不可集挽救,患者怎么可能撑到现在?”

王平教授微微点头,认同王麻醉医的话,他接口说道:“对于我们人体的心脏而言,右心室是副动机,左心室才是最重要的主动机,心脏内部是非常复杂的,抢救时稍不留神也会带来意想不到的后果。另外左心室如果被扎穿,它本身是和动脉相连,内部压力大,血流喷涌而出,生命转瞬即逝,患者怎么可能坚持如此之久呢?”

王平教授话中意思很明白,如果患者心脏被刺穿的话,他是不可能撑到现在的,所以,他赞同王麻醉医的话,质疑李涛所提出的患者的心脏被贯通的说法。

患者左右心脏上有损伤是不假,但决计不可能是心脏贯通所致。

李涛看王教授和王麻醉医都质疑自己所提出来的结论,其实不光他们俩,手术室里其它的医务人员也都用着不相信的眼神看着自己。

李涛叹了口气说道:“患者目前生命体征还在的原因,应该是在室间隔伤口形成了一些血凝块,恰好把伤口暂时堵住了。”

王平教授道:“李主任,现在左心室上损伤已经找到了,而且失血量特别大,现在必须马上进行缝合,如果延误时间的话,很有可能丧失抢救的机会。”

李涛马上反驳道:“不行,不能进行缝合,一但缝合修补上左心室上的损伤,那么左心室里的压力就饱和。那么势必就要冲击室间隔上的心凝块,血凝块一旦冲开,那么患者的生命根本不能挽救。”

王平教授听到李涛的话,不由得一怔。他虽然不相信李涛提出地心脏贯通的结论,但是他知道如果真是如李涛所说那样的话,血凝块一旦冲开,他很清楚要想在挽救患者的生命,这个机会可以说微乎其微。

王平教授问道:“那你想接下来,怎么进行救治?”

李涛思考了一下道:“建立体外循环系统,对患者的左心室损伤和室间隔进行修复。”

王麻醉医诧异道:“人工心肺!”

王平教授再次问道:“李主任,你当真确定是心脏贯通伤?”

李涛认真地说道:“王教授无论是从左心室上的损伤创面,还是从左右心室上的损伤位置对角来看,都可以判断为是心脏贯通伤,如果我犹豫延迟不予正视处理的话,一但室间隔上的血凝块被冲开,我们的机会就很渺茫,相信我,这是我的患者!”

王平教授看了看患者的心脏,又瞥一眼一旁铁盘里的刀具和王麻醉医相视点了点头,随即吩咐道:“准备建立体外循环系统,连接人工心肺。”

“是!”手术室里医务人员应声道。

王平教授向负责记录的巡回护士吩咐道:“通知护士长和麻醉科加派人手,到一号手术室!”

“是!”护士应声,随即向内线电话快步走去

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